Dieta para la colitis ulcerosa

En este artículo hablaremos como una dieta para la colitis ulcerosa puede mejorar puede mejorar la calidad de vida, sobre todo si cuentas con el apoyo de un centro de nutrición en Valencia especializado en salud digestiva.

¿Qué es la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crónica de origen autoinmune que afecta principalmente al intestino grueso o colon. Se caracteriza por episodios de inflamación y úlceras en la mucosa del colon, lo que provoca síntomas como dolor abdominal, diarrea con o sin sangrado, fiebre y fatiga. Aunque sus síntomas pueden ser similares a los de la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa se limita al intestino grueso, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano (Shah, S. C., Itzkowitz, S. H., 2020).

¿Qué diferencias hay entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn?

Aunque ambas son enfermedades inflamatorias intestinales, hay varias diferencias clave entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn:

1. Localización: La colitis ulcerosa afecta únicamente al colon y al recto, mientras que la enfermedad de Crohn puede involucrar cualquier parte del tracto gastrointestinal.
2. Inflamación: En la colitis ulcerosa, la inflamación es continua y se limita a la capa más interna del revestimiento intestinal (mucosa). En la enfermedad de Crohn, la inflamación puede ser discontinua (lesiones en «salto») y puede afectar todas las capas de la pared intestinal (Baumgart, D. C., Sandborn, W. J., 2012).
3. Síntomas: Ambos trastornos comparten síntomas como diarrea, dolor abdominal y fatiga, pero los pacientes con Crohn pueden experimentar dolor y abscesos perianales, así como fístulas, que son menos comunes en la colitis ulcerosa.
4. Complicaciones: La colitis ulcerosa puede aumentar el riesgo de cáncer de colon con el tiempo, mientras que la enfermedad de Crohn puede llevar a estenosis, obstrucciones y malabsorción de nutrientes debido a la naturaleza transmural de la inflamación (Khor, B., et al., 2011).

Causas de la colitis ulcerosa

Las causas de la colitis ulcerosa no están completamente claras, pero se sabe que hay una combinación de factores genéticos, ambientales y del sistema inmunológico (Ungaro, R., et al., 2017). Estudios sugieren que las infecciones bacterianas, la contaminación ambiental y ciertos hábitos alimentarios pueden actuar como desencadenantes (Logan, I., Bowlus, C. L., 2010). Además, factores psicológicos como el estrés y la ansiedad también han sido asociados con la exacerbación de los síntomas de la colitis ulcerosa (Bernstein, C. N., et al., 2010).

Factores ambientales y psicológicos

Los factores ambientales, como la dieta occidental rica en grasas y baja en fibra, la contaminación y la urbanización, han sido implicados en el aumento de la incidencia de la colitis ulcerosa (Logan, I., Bowlus, C. L., 2010). Además, el estrés y la ansiedad pueden exacerbar los síntomas y afectar la calidad de vida de los pacientes (Bernstein, C. N., et al., 2010). La relación entre la salud mental y la colitis ulcerosa destaca la importancia de abordar los factores psicológicos en el manejo de la enfermedad.

¿Qué síntomas tiene la colitis ulcerosa?

Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden variar según la gravedad y la extensión de la inflamación en el colon. Los más comunes son:

• Dolor y calambres abdominales
• Diarrea persistente, a menudo con sangre o pus
• Pérdida de peso
• Fatiga y debilidad
• Fiebre
• Anemia debido a la pérdida de sangre (Mowat, C., et al., 2011)

¿Cómo se diagnóstica de la colitis ulcerosa?

El diagnóstico de la colitis ulcerosa generalmente incluye:

• Colonoscopia y biopsia de tejido: Permite una evaluación directa del colon y la obtención de muestras para el análisis histológico (Magro, F., et al., 2017).
• Análisis de sangre: Para detectar anemia y signos de inflamación.
• Análisis de heces: Para descartar infecciones.

¿Qué tratamientos hay para la colitis ulcerosa?

El tratamiento de la colitis ulcerosa puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y puede incluir:

• Medicamentos antiinflamatorios: Como los aminosalicilatos y corticosteroides para reducir la inflamación.
• Inmunomoduladores: Que ayudan a reducir la respuesta inmunitaria del cuerpo.
• Biológicos: Como los inhibidores de TNF, que se utilizan en casos graves o cuando otros tratamientos no son efectivos.
• Cirugía: En casos severos o cuando otros tratamientos no funcionan, puede ser necesaria la extirpación del colon (proctocolectomía).

¿Cómo es la dieta para la colitis ulcerosa?

Dieta durante un brote agudo

Durante un brote agudo, se recomienda una dieta baja en fibra y grasa para minimizar la irritación del colon (Forbes, A., et al., 2017). Los alimentos recomendados incluyen:

Comida	Menú
Desayuno	Vaso de bebida de soja sin azúcares, pan de maíz con aguacate
Comida	Arroz blanco con calabacín y zanahoria salteados, pechuga de pollo a la plancha, manzana al horno
Merienda	Plátano
Cena	Puré de calabaza, dorada al horno con patata, yogur de soja sin azúcares

En un brote agudo, es esencial evitar alimentos que puedan irritar el intestino como los lácteos, las legumbres, los alimentos picantes y aquellos con alto contenido de fibra. También se recomienda evitar el alcohol y la cafeína, que pueden agravar los síntomas (Forbes, A., et al., 2017).

Dieta durante la fase de remisión

Durante los periodos de remisión, es importante seguir una dieta equilibrada y personalizada, teniendo en cuenta posibles intolerancias alimentarias. Aunque no todos los pacientes con colitis ulcerosa son intolerantes a la lactosa o al gluten, algunos pueden experimentar síntomas similares a los de la colitis. Es recomendable realizar pruebas de intolerancia para ajustar la dieta en consecuencia (Mowat, C., et al., 2011).

Ejemplo de menú para la fase de remisión:

Comida	Menú
Desayuno	Vaso de bebida de almendras sin azúcares, pan de trigo sarraceno con queso de cabra sin lactosa
Comida	Quinoa salteada con brócoli, salmón a la plancha, mandarinas
Merienda	Uvas y un puñado de nueces
Cena	Ensalada de rúcula y tomate, tortilla de patata, yogur de soja sin azúcares

Es importante incluir alimentos ricos en nutrientes, como frutas y verduras (preferiblemente cocidas y sin piel), proteínas magras y grasas saludables. También se deben evitar los alimentos procesados y aquellos que contengan aditivos y conservantes.

Suplementación en casos de colitis ulcerosa

La suplementación puede ser necesaria para cubrir déficits nutricionales causados por la mala absorción de nutrientes debido a la inflamación intestinal.

• Vitamina D: Es crucial para la salud ósea y puede ayudar a reducir la inflamación (Ghosh, S., et al., 2019).
• Calcio: Especialmente importante para quienes han recibido tratamientos con corticoides (Compston, J. E., 2017).
• Hierro: Para prevenir y tratar la anemia (Weiss, G., Gasche, C., 2010).
• Vitamina B12 y Ácido fólico: Para combatir la malabsorción y prevenir deficiencias.

Riesgo de osteoporosis

Las personas con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis debido a la inflamación crónica y los tratamientos con corticoides. Es esencial mantener una dieta rica en calcio y vitamina D, y realizar ejercicios que fortalezcan los huesos (Compston, J. E., 2017).

¿Dieta FODMAP en colitis ulcerosa?

La dieta FODMAP, que se utiliza comúnmente para el síndrome del intestino irritable (SII), no ha demostrado ser beneficiosa para la colitis ulcerosa. Dado que esta enfermedad puede causar deficiencias nutricionales, no se recomienda restringir alimentos sin una justificación clara, como sería en un brote y siempre bajo supervisión de tu nutricionista (Harbord, M., et al., 2017).

Manejo de factores psicológicos

El estrés y la ansiedad pueden desencadenar o empeorar los síntomas de la colitis ulcerosa. Técnicas de manejo del estrés, como la meditación, el yoga, y la terapia cognitivo-conductual, pueden ser útiles para mejorar la calidad de vida de los pacientes (Bernstein, C. N., et al., 2010). Es importante que los pacientes reciban apoyo psicológico y, si es necesario, tratamiento farmacológico para los trastornos de ansiedad y depresión.

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En Nutt, ofrecemos dietas personalizadas para personas con colitis ulcerosa. Nuestras nutricionistas te ayudarán a diseñar un plan de alimentación que se adapte a tus necesidades específicas y te ayude a controlar los síntomas de la enfermedad.

reguntas frecuentes sobre la dieta para la colitis ulcerosa

¿Qué alimentos debo evitar si tengo colitis ulcerosa en brote?
Durante un brote agudo conviene evitar lácteos, legumbres, alimentos picantes, alto contenido en fibra, alcohol y cafeína, ya que pueden irritar el colon y agravar los síntomas.

¿La dieta para la colitis ulcerosa es igual en todos los pacientes?
No. Debe adaptarse a cada persona según síntomas, tolerancia digestiva, estado nutricional y posibles intolerancias alimentarias.

¿Se puede hacer ejercicio físico con colitis ulcerosa?
Sí, pero adaptado a la condición física y al estado de la enfermedad. Durante los brotes se recomienda ejercicio suave y, en remisión, actividades moderadas que no generen estrés intestinal.

¿Qué suplementos suelen recomendarse en la colitis ulcerosa?
Con frecuencia se pautan vitamina D, calcio, hierro, vitamina B12 y ácido fólico, especialmente si existen déficits por mala absorción o tratamiento con corticoides.

¿La dieta influye en la frecuencia de los brotes?
Una alimentación equilibrada, personalizada y acompañada de un buen manejo del estrés puede ayudar a reducir la frecuencia e intensidad de los brotes.

Referencias

• Weiss, G., Gasche, C. (2010). Pathogenesis and treatment of anemia in inflammatory bowel disease. Haematologica, 95(2), 175-178.
• Shah, S. C., Itzkowitz, S. H. (2020). Evolving paradigms in the pathogenesis and treatment of IBD. J Clin Invest, 130(1), 74-83.
• Baumgart, D. C., Sandborn, W. J. (2012). Crohn’s disease. Lancet, 380(9853), 1590-1605.
• Khor, B., Gardet, A., Xavier, R. J. (2011). Genetics and pathogenesis of inflammatory bowel disease. Nature, 474(7351), 307-317.
• Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, P. B., Peyrin-Biroulet, L., Colombel, J. F. (2017). Ulcerative colitis. Lancet, 389(10080), 1756-1770.
• Logan, I., Bowlus, C. L. (2010). The geoepidemiology of autoimmune intestinal diseases. Autoimmunity Reviews, 9(5), A372-A378.
• Bernstein, C. N., Singh, S., Graff, L. A., Walker, J. R., Miller, N., Cheang, M. (2010). A prospective population-based study of triggers of symptomatic flares in IBD. Am J Gastroenterol, 105(9), 1994-2002.
• Mowat, C., et al. (2011). Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut, 60(5), 571-607.
• Harbord, M., et al. (2017). Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 2: Current management. Journal of Crohn’s and Colitis, 11(7), 769-784.
• Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kappelman, M. D., Koletzko, S., Levine, A., … & Winter, H. S. (2017). ESPEN guideline: Clinical nutrition in inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition, 36(2), 321-347.
• Harris, K., et al. (2012). Nutritional management of Crohn’s disease: A review. World Journal of Gastroenterology, 18(21), 1356-1364.
• Abreu, M. T., et al. (2011). Ulcerative colitis. New England Journal of Medicine, 365(18), 1713-1725.
• Compston, J. E. (2017). Osteoporosis in inflammatory bowel disease. Gastroenterology, 154(2), 323-329.
• Ghosh, S., et al. (2019). Ulcerative colitis: Current treatment and medical management. JGH Open, 3(1), 23-31.